案例背景

• 主診專家：頌潘醫生

• 案例類型：卵巢儲備功能下降

女方客戶檔案（S女士）

• 患者年齡：32歲
• 2014年，曾剖腹產 1 次
• 2015年，曾流產 1 次
• 2017年，曾剖腹產 1 次
• 2019年，曾因宮外孕進行了左側輸卵管切除術

• 陰超檢查：基礎卵泡 7 顆

• 激素水平檢查：

- 卵巢功能激素 0.77 ng/ml

- 泌乳素 26.5 ng/ml

- 促卵泡刺激素 10.6 miu/ml

- 促黃體生成素 4.5 miu/ml

- 雌二醇 28.8 pg/ml

男方客戶檔案

• 患者年齡：53歲

• 精液分析：精液量 4 毫升，精子濃度 45 百萬/毫升，精子總活力 58% (快速前向活動 1%)

關鍵問題梳理

• 女方卵巢儲備功能下降，并患有盆腔子宮內膜異位癥

• 女方疑似患有子宮腺肌病

卵巢控制性刺激（第一次促排）

促排方案：拮抗劑方案

促排第 1 天（泰國）

由于子宮腺肌病和盆腔子宮內膜異位癥診斷不明確，建議先使用 GnRH 注射劑 (降調針) 治療1個月。

注射降調針治療后的激素檢查結果：

- 促卵泡刺激素 6.5 miu/ml
- 促黃體生成素 1.2 miu/ml
- 雌二醇 35 pg/ml
陰超檢查結果：基礎卵泡 10 顆
右側卵泡 5~6 顆
左側卵泡 4~5 顆

治療方案：果納芬 225U + 美諾孕 75U + 克羅米芬 + 地屈孕酮 + 地塞米松
 

促排第 5 天（泰國）
激素檢查結果：
- 促黃體生成素 4.0 miu/ml
- 雌二醇 1304 pg/mL
陰超檢查結果：
- 右側卵泡 6 顆 (13,12,12,10,10,9mm)
- 左側卵泡 0 顆 
治療方案：果納芬 225U + 美諾孕 225U + 思則凱 0.25mg + 地屈孕酮 + 地塞米松

促排第 7 天（泰國）
激素檢查結果：

- 促黃體生成素 0.7 miu/ml
- 雌二醇 525.6 pg/mL
陰超檢查結果：
- 右側卵泡 6 顆 (16,15,13,13,13,11mm)

- 左側卵泡 0 顆 
治療方案：果納芬 225U + 美諾孕 225U + 思則凱 0.25mg 

促排第 10 天（泰國）

激素檢查結果：

- 促黃體生成素 4.0 miu/ml

- 雌二醇 1162 pg/mL
陰超檢查結果：
- 右側卵泡 6 顆 (22,20,20,18,17,15mm)

- 左側卵泡 0 顆 

治療方案：果納芬 225U + 美諾孕 225U + 思則凱 0.25mg 

取卵前打夜針：克得諾 250mcg + 達必佳 0.1mg

胚胎發育結果（第一次取卵）

• 3顆卵母細胞

• 成熟卵子3顆

• 正常受精2顆

• 第3天，8個細胞2顆

• 第5天，成囊-活檢2顆

• 染色體篩查2個正常胚胎

胚胎發育結果（第二次取卵）

• 8顆卵母細胞

• 成熟卵子6顆

• 正常受精4顆

• 第3天，8個細胞2顆，7個細胞1顆，2個細胞1顆

• 第5天，成囊-活檢4顆

• 染色體篩查4個正常胚胎