案例背景

案例基礎信息

• 主診專家：頌寶院長

• 案例類型：女方雙側輸卵管堵塞合并男方精子高畸形率

女方客戶檔案（L女士）

• 患者年齡：28歲
• 病史
- 輸卵管雙側堵塞，兩次宮腔鏡但炎癥反復
• 孕史
- 結婚三年不孕
- 去年外院一促，醫生給的大劑量方案，每日注射350單位藥物，獲卵11顆，養囊6顆，無可用囊胚
• 進周當月檢查卵巢儲備情況：
- AMH 2.13 ng/mL（同齡正常范圍）
- 卵泡發育不均，基礎卵泡14顆

男方客戶檔案

• 患者年齡：33歲
• 精液情況
- 精液量偏少，畸形率高
• 精子優化方式
- Swim up 精子上游法

案例難點分析

女方健康問題對IVF的挑戰

- 自然受孕阻斷：輸卵管堵塞直接阻礙精卵結合，迫使依賴IVF技術。
- 子宮內膜容受性風險：反復炎癥可能損傷內膜環境，增加胚胎著床失敗概率。
• 卵泡發育不均與促排反應波動
- 基礎卵泡14顆但大小不齊：導致促排過程中卵泡發育不同步，部分卵泡可能過早閉鎖或未成熟。
- 前次大劑量促排失敗：外院采用每日350單位藥物，雖獲卵11顆，但僅養囊6顆且無可用囊胚，提示藥物過量可能影響卵子質量與胚胎篩選結果。

男方健康問題對IVF的挑戰

• 精液量少+畸形率高
- 自然受精難度大，胚胎質量隱患顯著。

 治療方案及結果

促排方案：Tailor-Made 個性化調控

• 基礎卵泡
- 14個，大小不齊
• 月經第2天開始小劑量促排，每日藥物注射單位225
• 起始方式（月經第2天監測 → 第6天正式啟動促排）
- 注射用藥：Follitrope 225 IU（劑量結合體重調控）
• 復查更改方案（月經第6天監測 → 月經第9天）
- 注射用藥：Follitrope 150 IU + IVF-M 75 IU
- 促排第8天待卵泡足夠大時再加入保卵針，保障卵泡同步充分成熟
• 復查更改方案（月經第9天監測 → 月經第10天）
- 注射用藥：IVF-M 225 IU+保卵針
• 復查更改方案（月經第10天監測 → 月經第11天）
- 注射用藥：IVF-M 75 IU+保卵針
- 口服輔助藥物持續動態調整：
o 普維拉（穩定激素）
o 地塞米松（減緩卵泡發育過快或過早排卵的風險）
o 活性葉酸、維生素D3
• D11注射破卵針
- 達必佳 +克諾德 雙Trigger策略，增加獲成熟卵子數量

取卵及受精

• 取卵：18顆
• 成熟MII：17顆
• ICSI受精：17顆全部受精成功
• 囊胚形成：11顆
- 相較第一次促排，各項數據顯著提升

案例亮點及總結

案例亮點

• 低劑量促排：藥物總量減少36%，但獲卵數提升64%，卵巢負擔顯著降低。
• 卵泡同步性優化：動態方案調整，從D2到D11，6次監測+4次藥物調整，全程精準把控，解決卵泡大小不均問題，成熟率高達94.4%。
• 精子篩選技術加持：Swim Up技術提升精子活力，ICSI受精率100%。
• 為后續篩查奠定基礎：從無可用囊胚到11顆囊胚儲備，為后續篩查、健康生育提供充足空間。

案例總結

年輕患者常被誤以為“卵巢功能好=成功率高”，實則輸卵管堵塞、卵泡發育不均、精子質量等問題更需警惕。
在本案中，28歲的L女士因輸卵管堵塞3年未孕，外院大劑量促排后無可用胚胎。可見，盲目追求卵子數量而忽視質量的"重拳用藥"可能適得其反，精準診療才是破局關鍵！
對此，LRC團隊從細節入手，定制個性化治療方案，幫助L女士從“無胚可用”到擁有11顆優質囊胚，這是科學治療與患者信任的合力。
生育路上，少走彎路比盲目努力更重要。 每一次失敗都是經驗的積累，而專業與耐心，終將讓希望照進現實。