案例背景

案例基礎(chǔ)信息

• 主診專家：頌寶院長(zhǎng)

• 案例類型：高齡女士，卵巢近乎衰竭，且男方精子質(zhì)量較差
 

女方客戶檔案（J女士）

• 患者年齡：38歲
• 病史
- 卵巢功能減退，激素值異常
- 既往順產(chǎn)一胎，產(chǎn)后多年未避孕但始終未孕，本次為明確計(jì)劃二胎而就診
• 進(jìn)周當(dāng)月檢查卵巢儲(chǔ)備情況
- AMH：0.457 ng/mL（極低值）
- FSH：22.60 mIU/mL（遠(yuǎn)超正常范圍）
- 高度卵巢反應(yīng)低下（Poor Ovarian Response, POR）典型表現(xiàn)

 

男方客戶檔案

• 患者年齡：35歲
• 精液情況
- 精液量偏少，畸形率高

難點(diǎn)分析及治療方案

女方健康問(wèn)題對(duì)IVF的挑戰(zhàn)

• 卵巢儲(chǔ)備極低
- AMH 0.457 ng/mL + FSH 22.60 mIU/mL：遠(yuǎn)超卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)（AMH<1.1，F(xiàn)SH>10），提示卵巢功能接近衰竭。
- 卵子質(zhì)量隱患：高齡（38歲）+ 高FSH，卵母細(xì)胞線粒體功能衰退，染色體異常風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
• 促排反應(yīng)低下（POR）
- 卵巢對(duì)促排藥物敏感性差，易出現(xiàn)卵泡發(fā)育不同步、空卵泡或提前排卵，導(dǎo)致周期取消率高。
 

男方健康問(wèn)題對(duì)IVF的挑戰(zhàn)

• 精液參數(shù)異常
- 精液量少 + 畸形率高：自然受精困難，常規(guī)IVF受精率可能低于30%。
- 需警惕DNA碎片率潛在升高：畸形精子常伴隨DNA損傷，導(dǎo)致胚胎發(fā)育潛能下降、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
 

治療方案

• 促排方案
- Tailor-Made 個(gè)性化調(diào)控
• 精子優(yōu)化技術(shù)
- SPERM MACS 磁活性篩選技術(shù)

治療過(guò)程

促排方案：Tailor-Made 個(gè)性化調(diào)控

基礎(chǔ)卵泡：僅3-4顆，尺寸偏小

• 月經(jīng)第2天先口服促排藥
- 克羅米芬（評(píng)估卵巢對(duì)促排藥物的反應(yīng)）
- 來(lái)曲唑（幫助獲得更多卵泡）

• 起始方式
- 月經(jīng)第2天監(jiān)測(cè) → 第4天正式啟動(dòng)促排
• 注射用藥
- Menopur 225 IU（劑量結(jié)合體重調(diào)控）
• 促排第4天
- 即提前加入保卵針，防止過(guò)早LH峰，保障卵泡同步成熟
• 口服輔助藥物持續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整
- DHEA（提升卵泡質(zhì)量）
- 普維拉（穩(wěn)定激素）
- 地塞米松（減緩卵泡發(fā)育過(guò)快或過(guò)早排卵的風(fēng)險(xiǎn)）
- 活性葉酸、維生素D3
• D10注射破卵針
- Ovidrel + Decapeptyl 雙Trigger策略，增加獲成熟卵子數(shù)量

治療結(jié)果

取卵及取精

• 取卵：5顆
• 成熟MII：4顆
• ICSI受精：4顆
• 囊胚形成：4顆（100%養(yǎng)囊率）
 

PGT-A染色體篩查

• 送檢囊胚：4顆
• 共4顆染色體正常 - 全部達(dá)到移植標(biāo)準(zhǔn)